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MIELOMAS

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TRASPLANTE DE MEDULA OSEA AUTOLOGO. PROCEDIMIENTO.

Cuando un paciente va a ser sometido a un Trasplante Autólogo de Progenitores Hematopoyéticos (TPAH) deberá seguir varias etapas:

1.- VALORACIÓN CLÍNICA Y ANALÍTICA en la Consulta de Pretrasplante.

2.- MOVILIZACIÓN DE PROGENITORES: consiste en hacer que los precursores hematopoyéticos (células que pueden “producir sangre”) que se

HERPES ZOSTER

HERPES ZOSTER EN UNA PACIENTE CON MIELOMA EN TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO

  Foto: FJ Capote

PLASMOCITOMAS EXTRAOSEOS

PLASMOCITOMAS EN UNA PACIENTE CON MIELOMA EN PROGRESION
Las nodulaciones que aparecieron en región torácica y axilar varios meses después del diagnóstico de mieloma mostraron infiltración por células plasmáticas

         Foto: FJ Capote

TIPOS DE RECAIDA EN MIELOMA

RECAIDA CLINICA

Requiere uno o más de los siguientes Indicadores directos de incremento de la enfermedad y/o disfunción de órganos:
– Desarrollo de nuevos plasmocitomas de tejidos blandos o lesiones óseas.
– Incremento en el tamaño de plasmocitomas o lesiones óseas, definido como un aumento del 50% (y al menos 1cm), medido seriadamente p

RECOMENDACIONES IMW CONSENSUS PANEL 1. COMUNICACION RESULTADOS.

Es esencial que haya coherencia en la ejecución, análisis y reporte de resultados de los ensayos clínicos en el mieloma múltiple. El objetivo del Panel de Consenso Internacional fue desarrollar un conjunto de directrices para la presentación uniforme de los resultados de los ensayos clínicos en el mieloma.

DOCUMENTO CONSENSO IMWG MANTENIMIENTO

El mantenimiento de los resultados obtenidos con el tratamiento de inducción es un objetivo importante en el mieloma múltiple. Ya existen datos sobre los resultados del tratamiento de mantenimiento con fármacos como talidomida, lenalidomida y bortezomib.

GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO (Monoclonal gammopathy of undetermined significance)

Gammapatía Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI) es un término originalmente acuñado por el grupo de la Clínica Mayo (Kyle, 1978) que se define por la presencia de una proteína monoclonal en el suero o la orina de un sujeto sin evidencia de mieloma múltiple, amiloidosis, macroglobulinemia de Waldenström u otras enfermedades relacionadas.

TRATAMIENTO DEL MIELOMA MULTIPLE EN PACIENTES CANDIDATOS A TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS

El tratamiento inicial de los pacientes con mieloma múltiple depende de la edad así como de otros de datos de pronóstico.

En una primera estratificación se separan los pacientes que van a poder ser candidatos a la realización de un trasplante de progenitores hematopoyéticos de los que no.

Generalmente son candidatos a trasplante los pac

SEGUNDAS NEOPLASIAS EN MIELOMA MULTIPLE (desde 1960-2010)

Esta revisión analiza los conocimientos actuales sobre segundas neoplasias después de mieloma múltiple y los esfuerzos que se realizan para caracterizar los mecanismos biológicos subyacentes, con el objetivo de maximizar la supervivencia y minimizar el riesgo de estas neoplasias para los pacientes.

ANEMIA

Una persona sana produce en su médula ósea un número adecuado de glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos). Cuando enferma puede disminuir su masa eritrocitaria, y es lo que se conoce como anemia. En la práctica lo que se mide es la cifra de hemoglobina y de hematocrito.

BORTEZOMIB MAS MELFALAN PREDNISONA (ENSAYO VISTA). SEGUIMIENTO E IMPACTO DEL TRATAMIENTO POSTERIOR.

Mateos y colaboradores presentan los resultados de seguimiento a los 36.7 meses del tratamiento con bortezomib más melfalan-prednisona versus melfalan-prednisona de pacientes con mieloma previamente no tratados (Ensayo en fase III) y el impacto de los tratamientos posteriores.

PLASMOCITOMA ESTERNAL

Masa esternoclavicular izquierda (plasmocitoma)
Imagen PET-TAC

    Foto: FJ Capote

INFECCIONES DE CATETER TIPO PORT

INFECCION DEL RESERVORIO DEL CATETER PORT-A-CATH

Nótese el abultamiento y enrojecimiento del tórax en la zona del reservorio.

    Foto: FJ Capote

APERTURA EN TUNELIZACION DE CATETER TIPO PORT

Nótese el catéter en el fondo de la herida

    Foto: FJ Capote

PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR

Criterios del International Myeloma Working Group (2003)

– No presencia de Componente Monoclonal en suero y/o orina*
– Tumor extramedular de células plasmáticas clonales
– Médula ósea no infiltrada por mieloma
– Esqueleto normal
– No afectación de tejidos u órganos relacionados con el Mieloma

*a veces puede haber una pequeña cantid

PLASMOCITOMA OSEO SOLITARIO

Criterios del International Myeloma Working Group (2003)

– No presencia de Componente Monoclonal en suero y/o orina*
– Area única de destrucción ósea por células plasmáticas clonales
– Médula ósea no infiltrada por mieloma
– Esqueleto normal
– No afectación de tejidos u órganos relacionados con el Mieloma

*a veces puede haber una

CRITERIOS DE RESPUESTA EN MIELOMA MULTIPLE

CRITERIOS DE RESPUESTA EN MIELOMA MULTIPLE (INTERNATIONAL MYELOMA WORKING GROUP)

RESPUESTA COMPLETA RIGUROSA (stringent complete response, sCR)
Cumple criterios de Respuesta Completa (RC) más:
Ratio de cadenas ligeras libres (FLC) normal
Ausencia de células clonales en médula ósea por inmunohistoquímica o inmunofluorescencia

RESPUESTA

COMO TRATAR LA GRIPE EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Casper y colaboradores revisan en este artículo las manifestaciones clínicas de la gripe estacional y de la producida por el virus H1N1 en PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.
Discuten sobre las opciones actuales de diagnóstico, tratamiento y profilaxis, tanto en pacientes como en familiares y cuidadores.

PORT-A-CATH DE 1 LUZ

PORT-A-CATH DE UNA LUZ.

ESQUEMA BORTEZOMIB-MELFALAN-PREDNISONA (según ensayo VISTA)

El tratamiento consiste en la administración de nueve ciclos de 6 semanas (duración toral de 54 semanas).

ESQUEMA BORTEZOMIB – DOXORRUBICINA LIPOSOMAL PEGILADA

BORTEZOMIB: 1.3 mg/m2, los días 1, 4, 8 y 11 de cada ciclo, en bolo intravenoso.

DOXORRUBICINA LIPOSOMAL PEGILADA: 30 mg/m2, el día 4, en infusión intravenosa de una hora.

Los ciclos se repiten cada 21 días.

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