El tratamiento de consolidación es un tratamiento de corta duración y su objetivo es incrementar la tasa de respuestas tras el trasplante autólogo. El uso de bortezomib o lenalidomida en monoterapia o en combinación postrasplante incrementa la tasa de RC.
El tratamiento de mantenimiento en el mieloma múltiple es entendido como el que se administra después de haber obtenido remisión, o fase estable o cuando la cantidad de enfermedad es mínima.
La experiencia más amplia de que se dispone de tratamiento de mantenimiento después del trasplante de progenitores hematopoyéticos es sin duda la del interferón, hoy en desuso.
Varios estudios randomizados han demostrado beneficio con el mantenimiento con talidomida. No obstante es preciso tener en cuenta para su uso los datos de citogenética y su perfil de toxicidad.
El tratamiento de mantenimiento con lenalidomida después de TPH mejora la supervivencia libre de progresión. En cuanto a la mejora en la supervivencia global hay disparidad de resultados en los distintos estudios. El tratamiento prolongado con lenalidomida después de melfalan-prednisona-lenalidomida, también mejora la supervivencia libre de progresión.
El tratamiento de mantenimiento con bortezomib (con talidomida o prednisona) supone una mejora en la tasa de remisión completa y en la supervivencia libre de progresión en pacientes que han recibido previamente tratamiento con bortezomib (con melfalan-prednisona o talidomida-prednisona). Bortezomib también ha sido estudiado como tratamiento de mantenimiento postrasplante. La inducción con PAD seguida de trasplante y mantenimiento con Bortezomib mostró un aumento significativo de SLP y SG.
Fuera de ensayos clínicos, el IMWG recomienda que la utilización de nuevos fármacos como consolidación y/o mantenimiento deba de realizarse a criterio del médico y del paciente. Si tras trasplante se planifica tratamiento con lenalidomida, en cada paciente debe de discutirse las ventajas del uso extendido versus el riesgo potencial de segundas neoplasias.
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