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MIELOMAS

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ESTADIOS PRONOSTICOS EN EL MIELOMA MULTIPLE

ESTADIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE (ISS)
International Staging System For Multiple Myeloma (Greipp, 2003) 

ESTADIO I 
Beta-2-microglobulina menor de 3.5 mg/L y
Albúmina igual o mayor de 3.5 g/dL

ESTADIO II 
No cumple criterios de estadio I ó III.

Se contemplan 2 categorías: Beta-2-microglobulina menor de 3.5 mg/L pero
Albúmina men

CARFILZOMIB

Carfilzomib (Kyprolis®) tiene indicación para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple que han recibido al menos dos tratamientos previos, incluyendo bortezomib y un agente inmunomodulador y en que la enfermedad haya progresado o dentro de los 60 días de la finalización del tratamiento.

Administración: intravenosa, en bolo (2-10 mi

MIELOMA MULTIPLE (Multiple myeloma)

También llamada Enfermedad de Kahler.

GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICACION RENAL (Gammopathy of Renal Significance, MGRS)

Gammapatía monoclonal, definida por la relación causal entre un pequeño clon de células B y enfermedad renal usualmente debida al depósito de inmunoglobulina monoclonal secretada o a un fragmento de la misma.
Se incluyen la amiloidosis, crioglobulinemias, GN inmunotactoide, enfermedad de deposito de cadenas ligeras, la GN proliferativa con de

ENSAYO HEVYLITE. Determinacion de los pares especi­ficos de inmunoglobulinas.

Es un inmunoensayo basado en anticuerpos policlonales producidos en oveja que reconoce específicamente epitopos formados por la junción de la cadena pesada y la cadena ligera de las inmunoglobulinas.
Los epitopos son formados por un conjunto de aminoacidos en la cadena pesada y cadena ligera con lo cual, es necesario que las dos cadenas estén u

PLASMOCITOMA MANDIBULAR

Foto: FJ Capote

TRATAMIENTO DE CONSOLIDACION – MANTENIMIENTO EN EL MIELOMA MULTIPLE

El tratamiento de consolidación es un tratamiento de corta duración y su objetivo es incrementar la tasa de respuestas tras el trasplante autólogo.

HERPES ZOSTER

HERPES ZOSTER EN UNA PACIENTE CON MIELOMA EN TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO

  Foto: FJ Capote

PLASMOCITOMAS EXTRAOSEOS

PLASMOCITOMAS EN UNA PACIENTE CON MIELOMA EN PROGRESION
Las nodulaciones que aparecieron en región torácica y axilar varios meses después del diagnóstico de mieloma mostraron infiltración por células plasmáticas

         Foto: FJ Capote

TIPOS DE RECAIDA EN MIELOMA

RECAIDA CLINICA

Requiere uno o más de los siguientes Indicadores directos de incremento de la enfermedad y/o disfunción de órganos:
– Desarrollo de nuevos plasmocitomas de tejidos blandos o lesiones óseas.
– Incremento en el tamaño de plasmocitomas o lesiones óseas, definido como un aumento del 50% (y al menos 1cm), medido seriadamente p

RECOMENDACIONES IMW CONSENSUS PANEL 1. COMUNICACION RESULTADOS.

Es esencial que haya coherencia en la ejecución, análisis y reporte de resultados de los ensayos clínicos en el mieloma múltiple. El objetivo del Panel de Consenso Internacional fue desarrollar un conjunto de directrices para la presentación uniforme de los resultados de los ensayos clínicos en el mieloma.

DOCUMENTO CONSENSO IMWG MANTENIMIENTO

El mantenimiento de los resultados obtenidos con el tratamiento de inducción es un objetivo importante en el mieloma múltiple. Ya existen datos sobre los resultados del tratamiento de mantenimiento con fármacos como talidomida, lenalidomida y bortezomib.

GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO (Monoclonal gammopathy of undetermined significance)

Gammapatía Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI) es un término originalmente acuñado por el grupo de la Clínica Mayo (Kyle, 1978) que se define por la presencia de una proteína monoclonal en el suero o la orina de un sujeto sin evidencia de mieloma múltiple, amiloidosis, macroglobulinemia de Waldenström u otras enfermedades relacionadas.

SEGUNDAS NEOPLASIAS EN MIELOMA MULTIPLE (desde 1960-2010)

Esta revisión analiza los conocimientos actuales sobre segundas neoplasias después de mieloma múltiple y los esfuerzos que se realizan para caracterizar los mecanismos biológicos subyacentes, con el objetivo de maximizar la supervivencia y minimizar el riesgo de estas neoplasias para los pacientes.

BORTEZOMIB MAS MELFALAN PREDNISONA (ENSAYO VISTA). SEGUIMIENTO E IMPACTO DEL TRATAMIENTO POSTERIOR.

Mateos y colaboradores presentan los resultados de seguimiento a los 36.7 meses del tratamiento con bortezomib más melfalan-prednisona versus melfalan-prednisona de pacientes con mieloma previamente no tratados (Ensayo en fase III) y el impacto de los tratamientos posteriores.

PLASMOCITOMA ESTERNAL

Masa esternoclavicular izquierda (plasmocitoma)
Imagen PET-TAC

    Foto: FJ Capote

INFECCIONES DE CATETER TIPO PORT

INFECCION DEL RESERVORIO DEL CATETER PORT-A-CATH

Nótese el abultamiento y enrojecimiento del tórax en la zona del reservorio.

    Foto: FJ Capote

APERTURA EN TUNELIZACION DE CATETER TIPO PORT

Nótese el catéter en el fondo de la herida

    Foto: FJ Capote

PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR

Criterios del International Myeloma Working Group (2003)

– No presencia de Componente Monoclonal en suero y/o orina*
– Tumor extramedular de células plasmáticas clonales
– Médula ósea no infiltrada por mieloma
– Esqueleto normal
– No afectación de tejidos u órganos relacionados con el Mieloma

*a veces puede haber una pequeña cantid

PLASMOCITOMA OSEO SOLITARIO

Criterios del International Myeloma Working Group (2003)

– No presencia de Componente Monoclonal en suero y/o orina*
– Area única de destrucción ósea por células plasmáticas clonales
– Médula ósea no infiltrada por mieloma
– Esqueleto normal
– No afectación de tejidos u órganos relacionados con el Mieloma

*a veces puede haber una

CRITERIOS DE RESPUESTA EN MIELOMA MULTIPLE

CRITERIOS DE RESPUESTA EN MIELOMA MULTIPLE (INTERNATIONAL MYELOMA WORKING GROUP)

RESPUESTA COMPLETA RIGUROSA (stringent complete response, sCR)
Cumple criterios de Respuesta Completa (RC) más:
Ratio de cadenas ligeras libres (FLC) normal
Ausencia de células clonales en médula ósea por inmunohistoquímica o inmunofluorescencia

RESPUESTA

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