Las dos definiciones más utilizadas de la enfermedad en estadio I-II favorable son las propuestas por la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) y el Grupo de Estudio Alemán de Hodgkin (GHSG):  

  • La EORTC define el grupo de pronóstico favorable como pacientes de 50 años o menos; sin  masa mediastínica bulky; con VSG menor de 50 mm/h y sin síntomas B (o con VSG menor de 30 mm/h en aquellos que tienen síntomas B); y enfermedad limitada a tres o menos regiones de afectación.
  • El GHSG define el grupo de pronóstico favorable como pacientes con no más de dos sitios de enfermedad; sin extensión extraganglionar; sin masa mediastínica que mida un tercio del diámetro torácico máximo o más; y VSG inferior a 50 mm/h (menos de 30 mm/h si hay síntomas B).

 Para los pacientes con LH en estadio localizado y pronóstico favorable, la combinación de quimioterapia más radioterapia del campo afectado (IFRT) da como resultado una supervivencia libre de enfermedad más alta en comparación con la quimioterapia sola. Sin embargo, la supervivencia global es similar con ambos enfoques. 

Una elección con respecto al uso de la terapia de modalidad combinada frente a la quimioterapia sola debe tener en cuenta factores individuales como la edad del paciente, el sexo y la ubicación del tumor.   

  • Para muchos pacientes con LH en estadio I a II de pronóstico favorable, es adecuado el tratamiento con terapia de modalidad combinada que utiliza quimioterapia abreviada y radiación limitada (campo afectado o sitio afectado).  
  • Para otros pacientes, el tratamiento con quimioterapia sola es apropiado igualmente. 

El tratamiento habitualmente utilizado es ABVD (2-4 ciclos) con IFRT (20-30 Gy). 

Se utiliza el PET intermedio en el algoritmo del tratamiento a seguir. 

Bibliografía


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  • Hoppe RT, LaCasce AS. Treatment of favorable prognosis early (stage I-II) classic Hodgkin lymphoma. Uptodate 2022. 
  • NCCN Guidelines Version 2.2022 Hodgkin Lymphoma