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> mielomas > estadios pronosticos en el mieloma multiple (revisado 29-09-2014)

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ESTADIOS PRONOSTICOS EN EL MIELOMA MULTIPLE


Revisado por FJ Capote el 29.09.2014

 

ESTADIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE (ISS)
International Staging System For Multiple Myeloma (Greipp, 2003) 


ESTADIO I 
Beta-2-microglobulina menor de 3.5 mg/L y 
Albúmina igual o mayor de 3.5 g/dL 

ESTADIO II 
No cumple criterios de estadio I ó III. 

Se contemplan 2 categorías: Beta-2-microglobulina menor de 3.5 mg/L pero 
Albúmina menor de 3.5 g/dL; ó Beta-2-microglobulina entre 3.5 mg/L y 5.5 mg/L, independiente del nivel de Albúmina. 

ESTADIO III 
Beta-2-microglobulina mayor de 5.5 mg/L 

La mediana de supervivencia para los estadios I, II y III es respectivamente de 62, 44 y 29 meses. 



ESTADIOS DE DURIE y SALMON 

Se establecen 3 estadios dependiendo de la masa tumoral. 

Estadio I: (masa celular baja) 
Se cumplen todos los criterios siguientes: 

-• Hemoglobina mayor de 10 g/dl 
-• Nivel de calcio en sangre (calcemia) normal o < 10.5 mg/dl 
-• Componente M (nivel de inmunoglobulina): IgG menor de 5 g/dl; IgA menor de 3 g/dl o cadenas ligeras en orina menor de 4 g/24 horas. 
-• Ausencia de lesiones osteolíticas (escala 0), o una sola lesión lítica (en radiología). 

Estadio II: (masa celular intermedia) 
Ni I ni II 

Estadio III: (masa celular alta) 
Se cumplen uno o varios de los criterios siguientes: 

-• Hemoglobina menor de 8.5 g/dl 
-• Nivel de calcio en sangre (calcemia) elevado (mayor de 12 mg/dl) 
-• Componente M (nivel de inmunoglobulina): IgG mayor de 7 g/dl; IgA mayor de 5 g/dl o cadenas ligeras en orina mayor de 12 g/24 horas. 
-• Lesiones osteolíticas múltiples (escala 3) y generalizadas en radiología (severas) 

Categoría A: creatinina en suero menor de 2 mg/dl 
Categoría B: creatinina en suero mayor de 2 mg/dl

 

ESTADIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLE. COMBINACION ISS-iFISH

Resulta de combinar las cifras de beta-2-microglobulina, albúmina y el estudio mediente iFISH de  t(4;14) y del(17p).

Se establecen 3 grupos:

Grupo I: ISS I/II sin alteración cromosómica.

Grupo II: ISS I con alteración cromosómica; ISS III sin alteración cromosómica.

Grupo III: ISS II/III con alteración cromosómica.

 

 

 

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Bibliografía

Avet-Loiseau H1, Durie BG, Cavo M, Attal M, Gutierrez N, Haessler J, Goldschmidt H, Hajek R, Lee JH, Sezer O, Barlogie B, Crowley J, Fonseca R, Testoni N, Ross F, Rajkumar SV, Sonneveld P, Lahuerta J, Moreau P, Morgan G; International Myeloma Working Group. Combining fluorescent in situ hybridization data with ISS staging improves risk assessment in myeloma: an International Myeloma Working Group collaborative project. Leukemia. 2013;27(3):711-7.

Durie BG, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. 1975 Sep;36(3):842-54.

Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, Crowley JJ, Barlogie B, Bladé J, et al. nternational staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol. 2005;23:3412–3420.

Última actualización - 29.09.2014


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