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ESTADIOS PRONOSTICOS EN EL LINFOMA DE HODGKIN


Revisado por FJ Capote el 12.08.2010

Se utilizan más frecuentemente:
1. Clasificación de Ann Arbor (modificación de Cotswolds.
2. Para asignar grupos de riesgo en enfermedad localizada: criterios EORTC.
3. Para asignar grupos de riesgo en enfermedad avanzada: criterios IPS, conocido habitualmente como Hasenclever Score. 

CLASIFICACIÓN DE COTSWOLDS

-Estadio I: afectación de una única región ganglionar o estructura linfoide (ej: bazo, timo, anillo Waldeyer)
-Estadio II: afectación de dos o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma (el mediastino es un sólo sitio; los hiliares son uno de cada lado); el número de sitios se indica con un subfijo (ej: II3)
-Estadio III: afectación de regiones linfáticas o estructuras linfáticas a ambos lados del diafragma.
         III1: abdomen superior (esplenico, celíaco, portal)
         III2: abdomen inferior (paraaórtico, mesentérico)
-Estadio IV: Afectación de sitios extranodales más allá de los indicados como E. Afectación visceral.

-A: no síntomas B
-B: fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso superior al 10% del peso corporal en los seis meses previos
-X: enfermedad voluminosa (bulky): ensanchamiento mediastínico >1/3 medido a nivel de T5-6, o masa >10cm.
-E: afectación de un único sitio extranodal contiguo o próximo a la localización nodal conocida
-CS: estadio clínico
-PS: estadio patológico 


CRITERIOS EORTC PARA GRUPOS DE RIESGO CON ENFERMEDAD LOCALIZADA.

Subgrupo favorable:
Estadio I y II con 3 o menos areas nodales afectas, y edad menor de 50 años, y MT (ratio Mediastino/Tórax) menor 0.33, y VSG menor de 50 sin síntomas B, o VSG menor de 30 con síntomas B.

Subgrupo desfavorable:
Estadio II con 4 o más areas nodales afectas, o edad igual o mayor de 50 años, o ratio MT igual o mayor de 0.33, o VSG igual o mayor de 50 sin síntomas B, o VSG igual o mayor de 30 con síntomas B. 


CRITERIOS INTERNATIONAL PROGNOSTIC SYSTEM (HASENCLEVER SCORE) PARA GRUPOS DE RIESGO CON ENFERMEDAD AVANZADA. 

Variables con impacto pronóstico adverso: edad mayor de 50 años, sexo masculino, estadio IV, Hb menor de 10 g/dL, albúmina menor de 4 g/dL, leucocitos mayor o igual a 15x10E9/L, linfocitos menor de 0.6x10E9/L (o menor del 8% en el recuento diferencial).

Supervivencia libre de progresión, a los 5 años, de acuerdo con el número de factores de riesgo:
0 factor: 84%
1 factor: 77%
2 factor: 67%
3 factor: 60%
4 factor: 51%
5 factor: 42%

Bibliografía

Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, Glatstein E, et al. Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin′s disease: Cotswolds meeting. J Clin Oncol. 1989;7(11):1630-6.

Eghbali H, Raemaekers J, Carde P; EORTC Lymphoma Group. The EORTC strategy in the treatment of Hodgkin′s lymphoma. Eur J Haematol Suppl. 2005;(66):135-40. 

Hasenclever D, Diehl V. A prognostic score for advanced Hodgkin′s disease. International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin′s Disease. N Engl J Med. 1998;339(21):1506-14.

Última actualización - 12.08.2010


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