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TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA CON TALIDOMIDA PARA PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE NO CANDIDATOS A TRASPLANTE
Revisado por FJ Capote el 22.06.2008
Los nuevos tratamientos para el mieloma múltiple, entre los que se encuentra talidomida, han demostrado su eficacia en pacientes en recaída y están comenzando a formar parte del tratamiento de primera línea. En un estudio comparativo del grupo GIMEMA entre melfalán-prednisona (MP) versus melfalán-prednisona-talidomida (MPT), éste último demostró ser un tratamiento eficaz de primera línea en pacientes ancianos con mieloma.
En un estudio del IFM (IFM 99-06) en el que se randomizaron 447 pacientes, el esquema MP-T mostró superioridad frente a MP y Trasplante de progenitores con MEL-100 tanto en SLP como en SG; la toxicidad fue aceptable, pero más elevada que la de MP.
En un estudio del IFM (IFM 01-01) en el que se randomizaron 232 pacientes con edad ≥75 años, el esquema MP-T confirmó su superioridad frente a MP prolongando la supervivencia global, aunque la toxicidad grado 2-4 fue elevada en este grupo de edad (neuropatía periférica (20% vs 5%), neutropenia (23% vs 9%), depresion (7% vs 2%).
El tratamiento con Talidomida-Dexametasona (TD) resultó en una tasa de RC/nRC y respuesta global significativamente más elevada que la de MP, pero con una supervencia significativamente menor en este grupo en especial en el grupo de pacientes de edad superior a los 72 años.
Como conclusión se puede decir que existen datos consolidados de mayor eficacia del esquema MPT frente a MP, pero debiendo tenerse en cuenta la toxicidad elevada que produce talidomida en pacientes ancianos.
Última actualización - 22.06.2008
